주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의 사항 수술보험금 청구 관련 1편 / 관상동맥 조영술, 체외충격파 치료술
안녕하세요
보험에 진심인 김태영 입니다.
오늘은 금융감독원에 발표된 보도 자료를 통해서
주요 분쟁이 되고 있는 사례와 함께 소비자의 유의사항에
대해서 알아보려고 합니다.
앞서 소개해드린 자동차 보험에 대한 내용은
아래 사진을 눌러서 확인 가능하니
미리 보고 오시길 추천드립니다.
https://blog.naver.com/elancar7/223738158371
주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의 사항 자동차보험 특별 약관 6편 / 긴급출동 서비스 특약
#자동차 #보험 #긴급출동 안녕하세요 보험에 진심인 김태영 입니다. 오늘은 금융감독원에 발표된 보도 자료...
blog.naver.com
금융감독원은 최근 접수, 처리된 분쟁 사례 중
보험상품 중 수술보험 상품과 관련하여
소비자가 수술보험금 청구할때 유의해야할
사항을 안내했는데요
출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항 - 수술보험금청구관련 - 2024.12.16 석간
"
약관에 수술의 정의가 있는 경우
치료 내용이 의사가 기구를 사용하여 생체에
절단, 절제등의 조작을 가하는 것으로 정한 약관
수술의 정의에 해당하지 않는 경우
수술보험을 받지 못할수 있습니다.
"
<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항 -
수술보험금청구관련 - 2024.12.16 석간>
분쟁사례 1 - 관상동맥(심혈관)조영술
*김OO 씨는 가슴 통증으로 내원하여 관상동맥 조영술을
시행받고 보험회사에 수술보험금을 청구했으나
수술보험금을 받지 못함
▲ 관상동맥(심혈관)조영술이란 질병의 진단을 위해
심장의 관상동맥 또는 심혈관 속에 조영주를 주입하고
혈관을 검사하는 것으로, 이러한 검사기법은 질병치료를 위해
생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 행위로 보기 어려워
야고간에서의 수술의 정의에 미해당.
▲ 조영술 시행중 혈류를 개선시키기 위해
관상동맥 우회로이식술등 생체에 절제 등의 조작이
병행된 경우 관상동맥 우회로 이식술로에 대해서는
수술보험금을 보장받을수 있음
(관상동맥 우회로이식술은 환자의 몸에서 혈관 일부를
떼어내어 좁아진 관상동맥에 우회로를 만들어 심장 근육으로
흐르는 혈류를 개선시키는 수술법 입니다)
<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항 -
수술보험금청구관련 - 2024.12.16 석간>
분쟁사례 2 - 체외충격파 치료(ESWT)
*이OO 씨는 어깨의 석회성 힘줄염 치료를 위해
체외충격파치료를 시행받고 보험회사에 수술보험금을
청구했으나 수술보험금을 받지 못함
▲ 체외충격파치료란 충격파를 석회화된 어깨의 힘줄염
부위에 가하여 염증 반응을 유발하여 석회성분이 흡수되도록
고안한 치료법으로, 생체에 절단 절제 등의 조작을 가하는 행위로
보기 어려워 약관에서 정한 수술의 정의에 해당하지 않음.
▲ 한편 이와 명칭이 유사한 체외충격파쇄석술(ESWL)은
약관에서 정한 수술에 해당.
(체외충격파쇄석술은 몸밖에서 충격파를 발생시켜 콩팥이나
요관 결석에 집중적으로 쏘아 부순뒤 소변과 함께 자연
배출되게 하는 비침습적인 요로 결석의 치료법 입니다)
<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항 -
수술보험금청구관련 - 2024.12.16 석간>
금융감독원의 소비자 유의사항을 보면~
*약관에서 수술은 의사가 기구를 사용하여 생체에 절단, 절제
등의 조작을 가하는 것이라고 정의하고 있습니다.
따라서 '관상동맥(심혈관)조영술'과 '체외충격파치료'등은
생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하지 않는 치료로
수술 보험금 지급대상에 해당하지 않습니다.
<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항 -
수술보험금청구관련 - 2024.12.16 석간>
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