결막성형술 관련 내용 및 유의사항 / 결막이완증, 안구건조증

 

안녕하세요

보험에 진심인 김태영 입니다.

 

보험은,

얼마에 가입하느냐 보다~

어디에 가입하느냐 보다~

어떻게 가입하느냐 보다~

제일 중요한건!!

누구에게 가입하느냐가 가장 중요합니다.

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오늘은 결막성형술과 관련된 내용이에요

앞서 소개해드린 상급종합병원 47개소에 대한

내용은 아래 사진을 누르면 확인 가능하니

미리 보고 오시길 바랍니다.

 

https://blog.naver.com/elancar7/223862177380

24년부터 26년까지 상급종합병원 47개소를 알아보자.

 

 

 

요즘 급증하고 있는 결막성형술에 대해서 알아볼께요.

 

결막성형술이란?

결막이완증이라는 질환을 치료하기 위한

수술입니다.

 

결막이완증이란?

눈동자를 덮고 있는 결막이 늘어져 주름이 생기거나

눈동자와 아래 눈꺼풀 사이에 부은 듯이 빠져나와

아래 눈꺼풀을 덮는 증상을 말합니다.

 

결막이완증의 증상은

결막이 부풀어 오르면 눈을 깜빡이기가 불편해지고

결막이 눈물샘을 덮어 눈물배출 구멍을 막아

눈물이 잘 배출되지 않는 증상이 나타납니다.

->안구건조증

->안구자극

->충혈증상

->이물감

->눈물흘림증

 

결막이완증이 원인은~

노화(주요원인), 눈자극(렌즈 착용, 눈비비기등),

결막염등으로 인한 눈 손상입니다.

 

결막이완증 치료방법은~

경증은 인공눈물,

항염증제(염증이 있는경우)의 약물치료,

중등도 이상은 결막성형술로 수술치료로

치료합니다.

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눈의 결막부종과 결막이완증의 치료 방법으로 사용하고

있는 고주파 치료 장비인 '아큐트론' 이 있습니다.

고주파 열을 이용해 결막을 성형하는 방식으로

늘어난 결막을 수축시켜 치료합니다.

출처: 부산 굿모닝성모안과의원 공식블로그

 

*아큐트론 고주파 결막성형술 특성을 알아볼께요

->5분 미만의 짧고 편안한 시술

->회복이 빠르며 부작용 최소화

->1회용 치료 제품으로 안전한 시술진행

->눈에 최적화된 구조의 정확한 시술

->안구건조 치료효과

 

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고주파 결막수축술은

"2023년 7월부터" 급여로 인정받았습니다.

(신의료기술 인정으로 의료보험 적용)

고주파로 이완된 결막을 수축시킴으로

절제와 봉합이 필요 없어 졌습니다.

 

2023년 7월이전까지는 이완된 결막을

절제 및 봉합하여 주름을 없앴습니다.

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문제는 일부에서 안구건조증 환자에게도

결막이완증 진단을 내리고 결막성형술을 진행하는데

있습니다.

 

결막이완증 환자에게는

결막 주름으로 인해 눈물막이 고르게 형성되지 않아

안구 건조 증상이 발생합니다.

 

그러나 안구건조증 환자는

눈물 생성 자체가 원활하지 않아 안구 건조가

발생합니다.

 

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또 다른 문제는~

다른 시술을 하고도 질병수술금 수령을 목적으로

결막성형술로 보험금을 청구하는 경우가 있습니다.

 

보건복지에서 인정한 급여의 인정기준을 알아볼께요.

*고주파를 이용한 결막이완증 수술의 급여기준

 

-> 급여대상

약물치료에 효과가 없는 결막이완증 환자

 

->수가산정방법

'자534-2 결막성형술(점막 또는 피부의 식피술료 포함')

의 소정점수를 산정함

 

->급여횟수

6개월 이상 간격으로 시행해야 하며,

단안당 4회까지 인정.

(급여횟수를 초과한 경우에는 비급여)

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급여인정 기준을 보면~

먼저 약물치료로 치료를 받고,

거기에서 효과가 없을때 결막성형술을 받아야 하는데

많은 경우에서 약처방도 없이 바로 수술을 하기 때문에

진료기록도 없는 경우가 많습니다.

 

이런 경우는 건강보험 급여요건을 충족하지 못해서

수술대상에서 제외되어 보상받지 못할수 있습니다.

 

보험사에서도 급여기준 충족 여부등에 대한

보험금 심사도 강화될 예정입니다.

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실손의료비 및 수술금의 지급 심사가 더욱

강화될 예정이니

이점 참고하시길 바랍니다.

 

수술전 치료기록,

영상검사,

진단 경과 확인,

등이 있어야만 합니다.

 

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