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주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의 사항 실손보험 보상 관련 5편 / 예방목적 건강검진, 백신 접종비용 보상여부

보험에진심 2025. 2. 26. 07:00
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안녕하세요

보험에 진심인 김태영 입니다.

오늘은 금융감독원에 발표된 보도 자료를 통해서

주요 분쟁이 되고 있는 사례와 함께 소비자의 유의사항에

대해서 알아보려고 합니다.

앞서 소개해드린 실손 보험 관련

분쟁사례 4편에 대한 내용은

아래 사진을 눌러서 확인 가능하니

미리 보고 오시길 추천드립니다.

 

https://blog.naver.com/elancar7/223768292228

 

주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의 사항 실손보험 보상 관련 4편 / 치료목적 안경, 콘택트렌

#실손 #보험 #안경 #콘택트렌즈 안녕하세요 보험에 진심인 김태영 입니다. 오늘은 금융감독원에 발표된 보...

blog.naver.com

 

 

 

 

 

금융감독원은 최근 접수, 처리된 분쟁 사례 중

실손보험 특약과 관련하여

보험금을 청구할때 유의해야할

사항을 안내했는데요

출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항 - 실손보험 보상 관련 - 2024.01.05 조간


 

"

예방목적의 건강검진 비용, 백신 접종비용 및 진단서 발급

비용 등과 같이 질병치료와 직접적인 관련이 없는

비용은 보장 대상에 해당하지 않습니다.

"

 

 

<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항

- 실손보험 보상 관련 - 2024.01.05 조간>

 


 

 

주요 민원사례를 알아볼께요

 

민원사례1.

박OO은 비자 발급을 신청하기 위해 건강검진센터에서

건강검진을 받은후 보험금을 청구하였으나

보험금 지급이 거절됨.

 

민원사례2.

한OO은 유명배우가 출연한 TV 광고를 보고 동네 병원에서

대상포진 백신을 접종한 후 보험금을 청구하였으나

보험금 지급이 거절됨.

 

민원사례3.

강OO은 보험회사 요청에 따라 병원에 비용을 지불하고

진단서를 발급받아 제출하였으나, 진단서 발급비용이

지급되지 않음.

 

-> 예방목적의 건강검진, 백신접종, 및 증명서 발급 비용

등은 약관상 보상하지 않는 손해에 해당하므로 보상이 어려움을

안내

 

<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항

- 실손보험 보상 관련 - 2024.01.05 조간>

 

 


 

금융감독원의 소비자 유의사항을 보면~

 

*예방목적의 건강검진 비용, 예방접종 비용, 각종 증명서

발급비용 등 질병치료와 직접적인 관련이 없는 비용의

경우 보장 대상에 해당하지 않습니다.

 

*다만, 건강검진 결과 의사의 이상 소견에 따라 건강검진센터

등에서 발생한 추가 의료비용(대장내시경 중 발견된 용종의

제거비용 등)이나 치료목적으로 사용하는 예방주사(파상풍, 혈청주사등)

의 경우에는 보장받을수 있습니다.

 

<출처: 금융감독원 주요 분쟁사례로 알아보는 소비자 유의사항

- 실손보험 보상 관련 - 2024.01.05 조간>

 


 

 

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