비급여 검사에 대하여 알아보자 2편 / 검사의 종류

 

안녕하세요

보험에 진심인 김태영 입니다.

오늘은 비급여 검사에 대해서 알아보려고 합니다.

앞서 소개해드린 비급여 검사 1편에 대한

내용은 아래 사진을 누르면 확인 가능하니

미리 보고 오시길 바랍니다.

 

https://blog.naver.com/elancar7/223770769048

비급여 검사에 대하여 알아보자 1편 / 청구시 필요서류

 

 

 

 

 

 

다빈도로 청구되는 비급여 검사 유형을 알아볼께요

*비급여초음파(5종)

복부초음파

여성,남성 생식시 초음파

흉부 초음파

유방 초음파

안구 초음파

 

*유의사항

발생비급여

->급여고시상 의학적 필요가 불명확한 경우에

보상되지 않습니다.

 

---

"

실손의료비에서 보상하지 않으면

환자는 손해를 보고 끝나는 건가요?

"

 

그렇지 않습니다.

의료기관에 재확인하여

->급여 의료비로 전환 받아 차액 환불

->급여 의료비는 보험사에 재청구

하면 됩니다.

 

 

만약 의료기관에서 급여 전환이 어렵다고 한다면

건강보험심사평가원 진료비 확인 요청을 통해서

환불 받을수 있습니다.

 

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다음은 신생아 검사입니다.

아기가 출생했을때 의학적 필수검사는

국가에서 전액 지원 또는 급여의료비로 산정 됩니다.

따라서 비급여로 발생되는 검사는

대부분 예방, 검진 목적의 검사가 많기 때문에

보상이 안됩니다.

 

다빈도 청구 비급여 검사 유형(신생아)을 알아볼께요

*신생아 검사

혈액형 검사,

G스캐닝,

I 스크린,

난청/시력 유전자 검사,

지놈체크 검사등

 

*유의사항

발생비급여

->신생아 예방, 검진목적의 검사는

실손의료비에서 면책입니다.

 

혹시라도 해당 검사가 실손의료비에서 보상된다고 안내를

받았다면 이는 사실이 아니므로,

실손의료비 청구시 꼭 유의하시길 바랍니다.

 

 

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다음은 골연령 검사입니다.

다빈도 청구 비급여 검사 유형을 알아볼께요

*골연령 검사

성장기 아동의 신체발달이나 골격의 성숙도 평가 검사

(일명 성인 키 예측 검사)

 

*유의사항

별도 의료비 산정 불가

(보건복지부 AI 기반 의료기술 평가 가이드상

X-ray 검사료에 포함되어 청구하여야 한다고 명시)

 

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마지막은 골밀도 검사 입니다.

다빈도 청구 비급여 검사 유형을 알아볼께요

*골밀도 검사

방사선 이용하여 우리 몸 특정 부위의

골밀도 측정하여 수치화 해주는 검사

 

*유의사항

발생비급여

-> 급여고시 상 골다공증 검사가

필요없는 경우

단, 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우는

보상할수 있다고 건강보험심사평가원에 명시되어 있습니다.

 

비급여로 발생된 골밀도 검사는

의학적으로 필요가 없는 경우로 볼수 있으므로,

치료 목적이 아닌

예방, 검진 목적으로 볼수 있어 보상이 안됩니다.

 

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진료비 확인 요청이란?

의료기관 등에서 부당한 진료비가 건강보험 대상에

해당되는지를 확인해주는 권리구제 제도 입니다.

 

건강보험심사평가원 홈페이지

(www.hira.or.kr) 에서

-> 진료비확인 요청

->요청서 작성

->진료비 확인 요청

 

순서로 진행하면 됩니다.

 

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최근 언론 기사에 따른

MRI 조영제를 1회만 투여 받아도

파킨슨병 발생 위험이 증가한다는 연구사례가 보도 되었습니다.

검사는 반드시 필요한 경우에 시행한다면

생명을 살리는 중요한 의료행위가 될수 있습니다.

 

다만 예방, 검진목적으로 과잉하여 사용할 경우

인체에 어떠한 부작용이 생길지 아무도 모릅니다.

 

검사를 받을때는 치료목적인 꼭 확인하시길 바랍니다.

 

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